Экзема — стойкое рецидивирующее заболевание кожи, которое проявляется характерной воспалительной реакцией в виде сгруппированных мелких пузырьков.

Заболевание провоцируется разными экзогенными и эндогенными факторами. Ими могут быть иммунные и эндокринные дисфункции, психоэмоциональные перегрузки, хронические инфекции. Течение экземы имеет волнообразный характер, поскольку зависит от приспособительных механизмов организма. Особой разновидностью заболевания является микробная экзема. Она развивается на месте хронических очагов гнойной инфекции: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин и царапин. Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. Микробная экзема опасна развитием осложнений, например рожистого воспаления.

Разберем теперь две главные разновидности экземы, так называемую истинную и микробную.

Истинная экзема

Симптоматика

• высыпания на коже лица, конечностей, туловище, очаги расположены симметрично;
• характер высыпаний: эритема, зуд, отечность, пузырьки;
• элементы высыпания быстро вскрываются, имеются эрозивные участки мокнутия, которые при высыхании покрываются серо-желтоватыми корочками;
• одновременное наличие всех элементов: пузырьков, эрозий, вскрытых пузырьков и корочек;
• в хронической стадии: инфильтрация очагов поражения, окраска кожи коричневая, присутствуют сильное шелушение, лихенизация, а также новые очаги воспаления;
• долгое и упорное течение с периодами обострения.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с атопическим дерматитом, герпетиформным дерматитом Дюринга, пиодермией, экзематизированной эпидермофитией.

Диагностические методы:

• аллергологические накожные пробы;
• гематологические цитохимические исследования с определением лизосомальных ферментов;
• гистопатологические исследования: в эпидермисе обнаруживаются паракератоз, очаговый спонгиоз, отек сосочкового слоя дермы и расширение сосудов, обусловленные периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом;
• анализ на глистные инвазии;
• показаны углубленные клинико-лабораторные исследования, направленные на выявление патологии внутренних органов, кроветворной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем.

Лечение

• гипоаллергенная диета, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы;
• при тяжелом течении экземы — препараты преднизолона или другого глюкокортикоида внутрь или парентерально;
• при острой мокнущей экземе — наружные кортикостероидные средства в форме мазей, кремов или гелей, препараты наносят 1—2 раза в день тонким слоем на пораженные участки и легко втирают;
• после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты с нафталаном или дегтем, полезны и охлаждающие кремы;
• при выраженной инфильтрации кожи — рассасывающие мази с салициловой кислотой или мочевиной, наружные кортикостероидные препараты в виде окклюзионных повязок;
• при наличии фонового внутреннего заболе­вания параллельно проводится его терапия.

Микробная экзема

Симптоматика

• развивается на месте инфицированных повреждений кожи: ссадин, ран, ожогов, трофических язв;
• расположение очагов несимметричное, границы четкие;
• выраженная воспалительная реакция, кожа в очаге красная или синюшная, зуд, в центре очага гнойные корки, по краю «отсевы» в виде узелков, есть участки мокнутия;
• высыпания имеют тенденцию к быстрому распространению;
• зуд — интенсивный.

Диагностика

Дифференциальная диагностика: характерным свойством микробной экземы является успешное разрешение заболевания при назначении наружных дезинфицирующих антипаразитарных средств, тогда как другие разновидности экземы при этом нередко обостряются.

Диагностические методы

• анализ крови на лейкоцитоз;
• микробиологические посевы;
• микологические исследования.

Лечение

• антигистаминные и иммуномодулирующие препараты;
• наружные комбинированные препараты, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды и антибактериальные или антимикотические средства в форме мазей или паст;
• наружные дезинфицирующие противопаразитарные средства в форме мазей;
• системное применение антибиотиков группы макролидов;
• лечение хронических инфекционных и внутренних болезней;
• соблюдение режима питания (молочно-растительная диета, ограничение углеводной пищи, алкоголя, маринованных продуктов);
• соблюдение личной гигиены, закаливание.