Экзема

Наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи. У больных выявляется повышенная чувствительность к различным химическим веществам. Нередко впервые возникает в результате бактериального или микотического поражения.

В основе аллергического воспаления кожи лежит взаимодействие специфических экзематозному антигену аутореактивных цитотоксических Т-лимфоцитов с гаптен-протеиновыми конъюгатами, ассоциированными с клетками кожи.

В патогенезе заболевания существенное значение имеют изменения регулирующей роли нервной системы, ее трофической функции. Высказывается предположение, что в результате нарушения иннервации кожи происходят сдвиги в белковом обмене, после чего ткани становятся аутоантигенами. Существуют убедительные данные и об участии в развитии дерматоза эндокринных желез, особенно системы гипофиз—надпочечники.

Клиника экземы

Для истинной экземы характерно острое начало. Субъективно беспокоит сильный зуд. Очаги поражения не имеют четких очертаний, симметричные. Типичен эволюционный полиморфизм сыпных элементов (узелки, везикулы), проявляющийся на фоне эритемы и отека кожи. При нарастании воспаления возникают мокнущие микроэрозии («серозные колодцы»), образующиеся после вскрытия покрышки полостного элемента. По мере разрешения клинических признаков болезни серозное отделяемое ссыхается в желтоватые корки. Процесс заканчивается их отторжением, шелушением и восстановлением рогового слоя.

Если заболевание продолжается более 3 месяцев, очаг поражения уплотняется, инфильтрируется, а рисунок кожи становится более отчетливым. При хроническом течении процесса на первый план начинают выступать нарушения трофического обеспечения тканей (в клинической картине доминируют в этот период сухость кожи, гиперкератотические наслоения, трещины и явления атрофии). Излюбленная локализация — конечности и лицо.

Гистологически выявляется спонгиоз. Клинические варианты экземы: истинная, профессиональная, себорейная, дисгидротическая, роговая, дистрофические, микробная, микотическая, детская.

Особое место среди аллергодерматозов занимает эндогенная экзема (атопический нейродермит, атопический дерматит). Начинаясь в грудном возрасте в виде экссудативного диатеза, затем принимает характер детской экземы, а с 5—7-летнего возраста — диффузного нейродермита. В основе заболевания лежит так называемая Е-атопия с повышением активности базофилов, функциональные нарушения нейрогуморальной регуляции и недостаточность иммунной системы.

Лечение экземы

Устраняется действие раздражителя — аллергена, вызвавшего заболевание. Придается важное значение санации очагов фокальной инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, кариеса зубов и др.), тщательному обследованию больного на наличие глистной инвазии и возможной сопутствующей патологии внутренних органов (гастрита, дуоденита, колита и др.).